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1. 安宁疗护患者远程居家照护方案的构建及初步应用
郭俊晨, 许湘华, 刘超毅, 王英, 刘君清照, 谌永毅, 朱丽辉, 肖亚洲, 刘阳
中华护理杂志    2024, 59 (5): 517-525.   DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2024.05.001
摘要281)   HTML5)    PDF (1438KB)(17)    收藏

目的 构建安宁疗护患者远程居家照护方案并进行初步应用,为开展安宁疗护远程居家照护实践提供参考。方法 以支持性照护模型为理论指导,在文献研究的基础上结合质性访谈初步拟订安宁疗护患者远程居家照护方案。2023年3月进行2轮函询,征询专家意见并修订方案,形成终稿。2023年4月,采用便利抽样法选取湖南省长沙市某三级甲等肿瘤专科医院安宁疗护病房即将出院的10例患者初步应用该方案,采用不良事件发生例数、远程照护满意度评价方案应用效果。结果 共16名专家完成2轮函询,其权威系数为0.928。2轮函询的有效问卷回收率分别为94.12%、100%,专家意见提出率分别为100%、25.00%,条目评分的变异系数分别为0.05~0.18、0~0.16,肯德尔和谐系数分别为0.093、0.210(P<0.001)。最终构建的方案包括症状管理、生活照护、心理及精神照护、社会信息支持4个维度,疼痛管理、呼吸困难管理、胃肠道症状管理、咳嗽/咳痰管理等17个模块,涵盖37项具体实施内容。方案应用期间脱落1例患者,最终纳入9例。患者均未发生不良事件,其远程照护满意度问卷得分为(60.22±7.41)分,处于高满意度水平。结论 该研究构建的方案具有较强的科学性、针对性及可行性,可为医护人员开展安宁疗护远程居家照护实践提供指导。

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2. 27个省份护士人文关怀知信行的多中心调查研究
吴红艳, 谢红珍, 刘义兰, 谌永毅, 田丽, 顾则娟, 江智霞, 王玉琼, 刘桂瑛, 张红梅, 范玲, 梁榕, 王鑫, 李旭英, 王荣, 黄仕明, 张玉莲, 黄雯, 罗明琴, 刘晓梅, 冯素萍, 胡梦云
中华护理杂志    2023, 58 (19): 2387-2394.   DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.19.012
摘要276)   HTML0)    PDF (1027KB)(10)    收藏

目的 了解国内护士的人文关怀知信行现状及影响因素,为管理者采取针对性措施提高其人文关怀知信行水平提供参考。方法 2022年7月—8月,通过便利抽样法,采用一般资料调查表及临床护理人员人文关怀知信行问卷,对27个省(区、市)107所医院的15 727名护士进行调查。结果 15 653名护士完成调查。临床护理人员人文关怀知信行问卷及其知识、信念或态度、行为维度标准分分别为(84.19±12.98)、(80.22±15.61)、(83.55±15.17)和(87.92±12.70)分。性别、职称、科室、对护理工作满意程度、对自我关怀重视程度、是否接受过人文关怀培训、家人对工作支持程度、与同事关系、对薪酬满意程度、是否曾在人文试点病房工作是护士人文关怀知信行水平的影响因素(P<0.001)。结论 护士人文关怀知信行总体处于中等水平,人文关怀知识相对不足,影响因素较多。管理者应加强对护士的人文关怀培训并给予组织支持,以提高其人文关怀知信行水平。

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3. 湖南省安宁疗护病房管理的专家共识
湖南省肿瘤医院 湖南省护理学会安宁疗护专业委员会, (执笔:黄聪, 沈波涌, 谌永毅)
中华护理杂志    2023, 58 (16): 1960-1963.   DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.16.007
摘要1148)   HTML138)    PDF (692KB)(561)    收藏

目的 制订“湖南省安宁疗护病房管理的专家共识”(以下简称“共识”),规范湖南省安宁疗护病房的开展、建设、管理等流程。 方法 以循证方法为指导,系统检索国内外指南网站或数据库中有关安宁疗护病房建设、管理的文献,检索时限为建库至2021年1月。评价、提取并汇总相关推荐意见,形成“共识”初稿。通过1轮专家函询和2轮专家论证会,结合专家意见修改、完善各条目内容,形成“共识”终稿。 结果 “共识”包括环境管理、设施设备管理、人员管理、流程管理、感染防控、安全管理、质量评价与改进7个一级条目。 结论 该“共识”可为湖南省安宁疗护病房的规范化、制度化管理提供指导依据,可为全国安宁疗护病房的建设及推广提供借鉴。

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4. 生命末期成人住院患者护理评估的最佳证据总结
郭俊晨, 龚有文, 戴云云, 成琴琴, 谌永毅
中华护理杂志    2023, 58 (13): 1571-1578.   DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.13.006
摘要327)   HTML0)    PDF (1124KB)(10)    收藏

目的 检索、评价并汇总生命末期成人住院患者护理评估的最佳证据,为护理实践提供循证支持。 方法 系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、国际指南网、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰院际指南网、医脉通指南网、加拿大安大略注册护士协会网站、美国国家综合癌症网、欧洲肿瘤内科学会网站、美国临床肿瘤学会网站、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据服务平台和维普数据库,获取与生命末期成人住院患者护理评估相关的临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价、Meta分析,检索时限为建库至2022年7月。由2名研究者独立进行文献质量评价、证据审校与提取,并经循证研究小组讨论后整合证据。 结果 共纳入13篇文献,其中临床决策3篇、指南6篇、专家共识2篇、系统评价2篇。从评估的重要性、评估实施人员、适用人群、评估时机、评估内容、评估工具、评估注意事项7个方面汇总22条证据。 结论 该研究总结了生命末期成人住院患者护理评估的最佳证据,建议护理人员在应用和转化证据时,充分考虑临床实际情况,探索具有本土特色的生命末期成人住院患者护理评估方案。

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5. 安宁疗护家庭会议专家共识
中华护理学会安宁疗护专业委员会(执笔:许湘华, 谌永毅, 肖亚洲, 朱丽辉, 刘翔宇, 李旭英, 应文娟, 何瑞仙, 袁玲, 项伟岚, 胡成文, 刘东英, 成琴琴, 颜逸霞)
中华护理杂志    2023, 58 (13): 1541-1543.   DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.13.001
摘要1568)   HTML17)    PDF (1197KB)(75)    收藏

目的 形成“安宁疗护家庭会议专家共识”(以下简称“共识”),为安宁疗护的从业人员实施家庭会议提供参考。 方法 成立“共识”编写小组,系统检索、评价和提取安宁疗护家庭会议相关证据,形成“共识”初稿,通过2轮专家咨询和2轮专家论证会,整理和分析专家意见,修改和完善初稿,形成“共识”终稿。 结果 第1轮咨询的专家积极系数为92.11%,第2轮为100%;专家判断系数为0.95,熟悉程度系数为0.89,权威系数为0.92;2轮咨询的肯德尔和谐系数分别为0.157和0.253,均具有统计学意义(P<0.001)。最终形成的“共识”包括适用范围、术语和定义、基本要求、实施家庭会议的时机、家庭会议前准备、家庭会议的实施、记录与随访、注意事项8个方面。 结论 该“共识”实用性较强,可为安宁疗护家庭会议的规范实施提供指导。

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6. 肠外营养安全输注专家共识
中华医学会肠外肠内营养学分会护理学组, (执笔:李素云, 邵小平, 唐小丽, 叶向红, 谌永毅, 晏蓉, 刘云访, 孔珊珊, 熊照玉, 熊紫薇, 米元元, 黄海燕, 史雯嘉, 吴蓓雯)
中华护理杂志    2022, 57 (12): 1421-1426.   DOI: 10.376/j.issn.0254-1769.2022.12.002
摘要4926)   HTML180)    PDF (969KB)(862)    收藏

目的 形成《肠外营养安全输注专家共识》(以下简称《共识》),规范临床肠外营养安全输注操作流程,以减少肠外营养相关并发症的发生。 方法 以循证实践为指导,系统检索UpToDate、BMJ Best Practjce、英国国家卫生与临床优化研究所、国际指南网、美国指南网、加拿大安大略注册护士协会、苏格兰院际间指南网、欧洲肠外肠内营养学会、美国肠外肠内营养学会、中华医学会肠外肠内营养学分会、中国医脉通指南网、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国知网、PubMed、Web of Science、Scopus、Embase等中有关肠外营养安全输注的高质量证据,检索年限为建库至2021年1月。评价、提取并汇总该领域的相关推荐建议,形成《共识》初稿,通过2轮专家函询和2次专家论证会议,结合专家意见修改完善各条目内容,形成《共识》终稿。 结果 2轮专家函询的专家积极系数均为100%,专家权威系数分别为81.00%和89.50%,专家意见协调系数分别为0.13和0.15。最终《共识》包括多学科团队组建、肠外营养输注评估、操作规范、并发症管理4个方面。 结论 《共识》的制订可为临床肠外营养安全输注的规范开展提供指导依据,保障患者安全,提升服务质量。

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7. 虚拟现实技术在乳腺癌患者症状管理中的应用进展
卜晓繁, 谌永毅, 韦迪, 李双双, 金彩, 洪文静, 刘翔宇
中华护理杂志    2020, 55 (6): 868-871.   DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.06.014
摘要472)   HTML0)    PDF (559KB)(9)    收藏

对虚拟现实技术的概况、种类、在医学领域中的应用现状进行综述,重点围绕虚拟现实技术对乳腺癌患者焦虑、抑郁、疲乏、疼痛、认知功能障碍、淋巴水肿等症状的管理效果进行介绍,以期为临床实践提供指导。

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8. 肿瘤专科医院护士工作投入现状及其影响因素研究
许湘华,谌永毅,李旭英,欧美军,何瑞仙,吴婉英,刘东英,张曦,关琼瑶
中华护理杂志    2020, 55 (6): 850-855.   DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.06.011
摘要517)   HTML0)    PDF (1088KB)(9)    收藏

目的 了解肿瘤专科医院护士工作投入现状及其影响因素,探讨大五人格和工作接纳对工作投入的影响路径。方法 采用随机数字表进行随机抽样,应用一般资料问卷、大五人格问卷、工作相关接纳行动问卷、Utrecht工作投入量表对国内6个省市的6所三级甲等肿瘤专科医院的护士进行横断面调查。结果 共回收有效问卷1 856份,肿瘤专科医院护士工作投入总分为(48.55±18.39)分,条目均分为(3.24±1.23)分。肿瘤专科医院护士工作投入与适应性、社交性、利他性、道德感人格和工作接纳呈正相关(r=0.347,0.237,0.284,0.288,0.541,均P<0.01),与开放性人格呈负相关(r=-0.077,P<0.01)。多元线性回归结果显示,年龄、岗位、选择护理专业的原因、工作科室、用工性质、适应性和利他性人格、工作接纳是工作投入的独立影响因素(P<0.05),可解释总变异的37.7%。中介效应分析结果显示,工作接纳在大五人格与工作投入之间存在部分中介效应,占总效应的42.11%。结论 肿瘤专科医院护士处于中度工作投入状态,医院管理者应重视护士人格特质对工作投入的影响,通过增进工作接纳来提升其工作投入程度。

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9. 移动医疗在护理领域的应用进展
黄聪,谌永毅,刘翔宇,陈思涓,彭晶,陈婕君,谢婵娟
中华护理杂志    2019, 54 (8): 1264-1268.   DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.08.031
摘要550)   HTML0)    PDF (1066KB)(2)    收藏

综述移动医疗的应用概况、实施现状、护理人员对移动医疗照护模式的接纳现状及影响因素,以期为更好地在国内开展移动医疗护理服务提供参考。其中移动医疗照护模式的实施现状包括移动医疗照护院内应用和院外应用,内容涉及护理管理、健康宣教、疾病延续护理和健康行为促进。护理人员接纳移动医疗照护模式的影响因素包括护理人员因素和移动医疗技术/设备因素等。

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10. 化疗不良反应预警系统的构建及应用进展
李旭英,谌永毅,石汉平,王可,李星凤,李金花,胡美华,林小平,魏涛,谭艳
中华护理杂志    2019, 54 (5): 760-764.   DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.05.028
摘要585)   HTML0)    PDF (990KB)(1)    收藏

通过对化疗不良反应预警系统构建及应用进行综述,并从化疗不良反应预警系统的概述、化疗不良反应预警系统的具体功能模块内容及护士在预警系统应用的作用方面进行介绍,总结相关的经验,以期为临床护理实践提供指导与借鉴。

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11. 安宁疗护中专业健康照护者哀伤情绪的研究进展
张清慧, 谌永毅, 陈偶英, 成琴琴, 彭晶, 金彩, 谢婵娟, 黄聪, 王芝满, 罗丹, 许湘华
中华护理杂志    2019, 54 (12): 1805-1809.   DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.12.008
摘要424)   HTML0)    PDF (998KB)(3)    收藏

综述安宁疗护中专业健康照护者哀伤情绪的概念、表现、评估工具及影响因素,总结安宁疗护中专业健康照护者哀伤情绪的主要干预措施,旨在为开展进一步研究、探索有效的支持系统提供依据。

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12. 国外安宁疗护质量评估的研究进展
许湘华, 成琴琴, 王英, 刘翔宇, 李旭英, 沈波涌, 林琴, 卿利敏, 谌永毅
中华护理杂志    2019, 54 (10): 1578-1582.   DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.10.026
摘要1013)   HTML109)    PDF (1013KB)(524)    收藏

安宁疗护是关注于临终患者及家属生活质量的实践,安宁疗护质量对临终患者终末期生活质量有重要影响。目前国内缺乏规范统一的安宁疗护质量评价指标,导致安宁疗护质量具有不确定性,且国内对安宁疗护的研究和关注较为薄弱。该文旨在对国外安宁疗护质量的评价方法进行分析总结,以期为国内安宁疗护质量评价指标体系的构建提供参考。

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13. 乳腺癌幸存者未被满足需求量表的汉化及信效度评价
刘翔宇 郑树基 谌永毅 扶雨露 郭芷婷 黄聪 毛婷 韦迪 邓诗佳 Michael Feuerstein
中华护理杂志    2018, 53 (12): 1524-1528.  
摘要579)      PDF (746KB)(7)    收藏
目的 翻译并修订乳腺癌幸存者未被满足需求量表,并对修订后的量表进行信效度评价。方法 采用Brislin 翻译模式进行翻译和回译;通过专家组讨论和预调查,对翻译的量表进行跨文化调适;采用便利抽样方法,对长沙市某三级曱等肿瘤专科医院445例乳腺癌幸存者进行调查并评价其信效度。结果 中文版乳腺癌幸存者未被满足需求量表包含5个维度、18个条目,包括症状负担(6个条目,累积方差为75.51%)、功能(5个条目,累积方差为74.72%)、健康行为(2个条目,累积方差为62.92%)、经济负担(1个条目,累积方差为68.98%)、健康照护技能(4个条目,累积方差为70.21%)。量表各维度的Cronbach’s α系数为0.65~0.93;量表中各条目的内容效度指数均>0.85;总量表的内容效度指数为0.91。结论 汉化后的中文版乳腺癌幸存者未被满足需求量表适用于中国文化背景,具有良好的信度和效度。
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14. 化疗并发症预警模型在乳腺癌患者中的应用研究
李旭英 谌永毅 石汉平 路潜 王可 李星凤 李金花 胡美华 林小平 魏涛 谭艳
中华护理杂志    2018, 53 (11): 1338-1342.  
摘要812)      PDF (749KB)(11)    收藏
目的 探讨化疗并发症预警模型在乳腺癌患者中的应用效果。方法 2017年6月一12月,将某三级曱等医院乳腺内科接受化疗的乳腺癌患者随机分为试验组和对照组,每组各60例。试验组在出院时、出院后2周通过手机APP进行化疗并发症及相关知识的指导,对照组行常规的电话随访指导及咨询服务,对比两组在化疗并发症、生活质量方面的差异。结果 两组白细胞减少、血小板减少及恶心、呕吐发生率和生活质量总得分及各维度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)、两组腹泻、便秘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用化疗并发症预警模型对乳腺癌患者化疗并发症进行监控及管理,能降低其化疗并发症发生率,提高其生活质量。
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15. 肿瘤患者住院期间跌倒预防方案的制订及应用
周莲清 刘华云 谌永毅 颜运英
中华护理杂志    2017, 52 (4): 461-463.  
摘要477)      PDF (474KB)(37)    收藏
目的 分析2014年肿瘤患者住院期间跌倒的情况,制订跌倒预防方案,探讨运用其对肿瘤患者住院期间跌倒管理的成效。方法 通过成立跌倒质量管理团队、制订肿瘤患者住院期间跌倒预防方案,对肿瘤患者住院期间跌倒的健康教育形式、跌倒风险评估流程和各部门之间的合作进行了改进。结果 跌倒预防方案实施后发现,2015年肿瘤患者住院期间跌倒人数共25例,跌倒发生率为0.027‰,低于2014年的肿瘤患者住院期间跌倒人数(55例)和跌倒发生率(0.065‰),差异具有统计学意义(X2=15.195,P<0.001)。结论 通过制订并实施肿瘤患者住院期间跌倒预防方案,有效降低了肿瘤患者住院期间的跌倒发生率,保障了患者安全。
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16. 中文版慢性疾病治疗功能评估-灵性量表在癌症患者中的信效度评定
刘翔宇 韦迪 谌永毅 成琴琴 梁赛 许湘华 张敏
中华护理杂志    2016, 51 (9): 1085-1089.  
摘要853)      PDF (858KB)(19)    收藏
目的 对慢性疾病功能治疗 - 灵性状况( the Functional Assessment of Chronic Illness Therapy-Spiritual Well-Being , FACIT-Sp )量表进行汉化,并在癌症患者中检验其信效度。 方法 首先与 FACIT 机构取得联系,取得中文版FACIT-Sp 量表,选取 275 例癌症患者进行问卷调查,应用 SPSS 18.0 进行统计分析,计算中文版量表的信、效度。 结果中文版 FACIT-Sp 量表水平的内容效度值为 0.90 ; Cronbachs α 系数为 0.831 ,分量表为 0.711~0.920 ,间隔 4 周各条目的重测信度为 0.790~0.850 ( P<0.01 )。 探索性因子分析显示, FACIT-Sp 量表提取因子与源量表保持一致。 结论 中文版 FACIT-Sp量表具有较好的信度和效度,可以作为中国癌症患者灵性状况与生活质量的评估工具。
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17. 1例肺癌合并上腔静脉压迫综合征患者经上肢PICC的护理
谭慧 谌永毅 袁忠 罗永忠 李旭英 汤新辉
中华护理杂志    2016, 51 (8): 1016-1019.  
摘要503)      PDF (693KB)(9)    收藏
总结 1 例肺癌上腔静脉压迫综合征经上肢 PICC 导管的护理经验。 护理要点包括:置管前由呼吸科医生、肿瘤科医生、放诊科医生、血管通道专科护士多学科综合治疗团队会诊,进行风险评估、可行性分析及知情同意告知;由PICC 专科护士实施置管,同时密切观察呼吸情况并做好急救准备和动态监测中心静脉压;置管后密切观察生命体征及预防 PICC 并发症。 通过临床多学科综合治疗和护理,完成 4 周期化疗后拔出 PICC 导管。
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18. 我国东部地区老年人护理服务需求及影响因素研究
庄嘉元 姜小鹰 张旋 李小寒 谌永毅 杨美丽 施雁 王惠珍 陈海英 陈竞函 孙靖 陈瑜
中华护理杂志    2016, 51 (8): 992-997.  
摘要462)      PDF (840KB)(15)    收藏
目的 了解我国东部地区老年护理服务需求现状并分析影响老年护理服务需求的相关因素, 为老年护理服务体系的构建提供一定的参考依据。 方法 以多阶段抽样的方式选取我国东部 6 个省 / 市 / 地区共 976 名老年人为研究对象, 以自行编制的老年护理服务需求结构现状及影响因素调查表对老年人护理服务需求现状进行调查并分析其影响因素。 结果 我国东部地区老年护理服务需求均分在前 3 位的分别为经济保障的需求( 4.84±1.15 )分、受到保护和确保安全的需求( 3.80±0.90 )分及住所的需求( 3.79±0.94 )分;用药种类、家庭平均月收入、收入来源及年龄是我国东部地区老年护理服务需求的影响因素( P<0.01 )。 结论 我国东部地区老年人护理需求认知与实际需求不完全相符;结合本地实际资源和需求,探寻多层次和多途径的服务模式,针对性改善服务环境和转变老年人健康意识,是提供符合老年人需求护理服务的重要内容和关键举措。
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19. 癌症患者灵性需求的研究进展
成琴琴 梁赛 谌永毅 刘翔宇 许湘华 卿利敏 韦迪
中华护理杂志    2016, 51 (3): 330-335.  
摘要632)      PDF (5367KB)(79)    收藏
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20. PICC专科护士对《静脉治疗护理技术操作规范》依从性的研究
李旭英 谌永毅 王一任 王红红 袁忠
中华护理杂志    2016, 51 (10): 1212-1216.  
摘要684)      PDF (709KB)(32)    收藏
目的 了解 PICC 专科护士对《静脉治疗护理技术操作规范》(以下称《操作规范》)的依从性。 方法 采用随机抽样的方法,从 PICC 培训网络中随机抽取湖南、湖北、广西、广东、福建、重庆、云南、上海 8 个省份或直辖市,共抽取470 名护士进行依从性问卷调查,了解其对《操作规范》的依从性及影响因素。 结果 调查对象依从性得分为 77.43±9.67 ,其中 80 分以上的占 52.35% 。 在各维度依从性中,排在前 3 位的分别是“ PICC 穿刺”“输液(血)器及输液附加装置
的更换”“操作基本原则”;依从性较差的是“冲管及封管”“操作前评估”“静脉治疗相关并发症处理”。 结论 PICC 专科护士对《操作规范》的总体依从性较好。 但各医疗机构要针对《操作规范》的重点和难点,采取针对性的措施来提高护士的依从性。
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